Додаток №2 до Порядку

АКТ-ПРЕТЕНЗІЯ
про неналежне надання або ненадання послуг

______________________________                 __________________________201__р.
(назва несе ленного пункту)          (дата складення)

Згідно з договором №_____________________________________________________________________________
споживач_______________________________________________________________________________________
    (прізвище, ім’я та по батькові)
_______________________________________________________________________________________________

Висловлює претензії щодо якості надання послуг
_______________________________________________________________________________________________
  (види послуг)

За відхилення______________________________________________________________________________________
    (види порушень, кількісні та/або якісні показники  
_______________________________________________________________________________________________
  надання послуг згідно з умовами договору)    
_______________________________________________________________________________________________

період порушень_________________________________________________________________________________

з_____________201__р. до _________________201__р.

період порушень_________________________________________________________________________________
 
з_____________201__р. до _________________201__р.
 
У зв’язку з викладеним  виконавець повинен забезпечити  відповідний рівень надання послуг, зробити перерахунок розміру плати за неналежно надані послуги.

Інші умови:_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

Цей акт склали:

 виконавець_______________________   споживач_____________________________
 _________________________________    _____________________________________
 (посада, прізвище, ім’я та по батькові)              (підпис, прізвище, ім’я та по батькові)
 
 адреса___________________________   адреса________________________________

 телефон__________________________   телефон_______________________________

  __________________________                           ______________________________
                (підпис)                                                                    (підпис)

 

  М.П.

<< Назад